福建省三明市始終堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，構(gòu)建四級(jí)基層醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)延伸至“服務(wù)末梢”，打造高效便民的醫(yī)保基層經(jīng)辦體系。
習(xí)近平總書記指出：“民之所憂，我必念之；民之所盼，我必行之”。三明市秉承民呼有應(yīng)、民想有思、民難有解、民需有為的務(wù)實(shí)精神深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局、福建省醫(yī)保局優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)措施文件精神，著力在服務(wù)體系建設(shè)、服務(wù)事項(xiàng)下沉、服務(wù)技能提升上下功夫，在原有市、縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，搭建起貫通全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、建制村（社區(qū)）的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建“一區(qū)四級(jí)”即三明市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，打通醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)群眾“最后一公里”。
（一）高位推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化布局。三明市持續(xù)發(fā)揮醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革政府主導(dǎo)作用，把優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)措施作為醫(yī)保改革的重要內(nèi)容，由政府統(tǒng)籌推動(dòng)。在擬定文件過程中，三明市按照“醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)也要走前頭做示范”的總要求，充分考慮醫(yī)保經(jīng)辦實(shí)際，前后經(jīng)過50余稿的修改完善，于2022年9月以三明市人民政府辦公室的名義印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)措施的通知》（明政辦規(guī)〔2022〕8號(hào)）文件，提出涵蓋健全基層服務(wù)機(jī)構(gòu)、下放醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化等十二個(gè)方面24條措施，并根據(jù)職能分工，把各縣（市、區(qū)）人民政府及市財(cái)政局、衛(wèi)健委、發(fā)改委（審改辦）等19個(gè)市直及省屬駐明單位作為主要責(zé)任單位，明確推進(jìn)職責(zé)、牽頭部門及完成時(shí)限，強(qiáng)化責(zé)任傳導(dǎo)。轄區(qū)10個(gè)縣（市、區(qū)）有7個(gè)縣（市、區(qū)）人民政府同步轉(zhuǎn)發(fā)市政府文件或印發(fā)本地貫徹文件，全市上下形成市級(jí)政府主導(dǎo)、縣級(jí)政府主抓、各部門推動(dòng)、全領(lǐng)域協(xié)同的推進(jìn)機(jī)制。全市141家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心及1942個(gè)建制村（社區(qū)）居委會(huì)均按要求在時(shí)間節(jié)點(diǎn)前完成了醫(yī)保服務(wù)崗位（便民點(diǎn)）的設(shè)立，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)分布橫向到邊、縱向到底全覆蓋。
（二）高標(biāo)定位，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。結(jié)合市政府文件精神，市醫(yī)保系統(tǒng)立足主責(zé)主業(yè)主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，迅速下發(fā)了《關(guān)于基層醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（明醫(yī)保〔2022〕54號(hào)），進(jìn)一步明確基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置、人員配備標(biāo)準(zhǔn)、下放服務(wù)事項(xiàng)等三個(gè)方面內(nèi)容，促進(jìn)網(wǎng)點(diǎn)達(dá)到“五統(tǒng)一”。一是場所選址統(tǒng)一。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)保服務(wù)崗位應(yīng)設(shè)置在社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心，村、社區(qū)的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)原則上設(shè)置在村（居）委會(huì)辦公區(qū)域范圍內(nèi)，方便為群眾提供“一門進(jìn)”“一站式”服務(wù)。目前，全市141個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的醫(yī)保服務(wù)崗位和1942個(gè)建制村的醫(yī)保服務(wù)便民點(diǎn)均按要求設(shè)立在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心或村（居）委會(huì)。二是網(wǎng)點(diǎn)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。以“中國醫(yī)療保障”官方標(biāo)識(shí)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）“醫(yī)療保障便民服務(wù)點(diǎn)”戶外標(biāo)識(shí)、醫(yī)保服務(wù)窗口標(biāo)識(shí)、人員崗位工作牌、服務(wù)事項(xiàng)清單等醫(yī)保服務(wù)工作標(biāo)識(shí)7個(gè)、崗位職責(zé)14條、辦事指南1冊，供基層網(wǎng)點(diǎn)懸掛，方便群眾“進(jìn)一扇門”“認(rèn)一個(gè)窗”，享受精準(zhǔn)快捷的醫(yī)保服務(wù)。三是設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道2臺(tái)計(jì)算機(jī)、1臺(tái)打印機(jī)、1臺(tái)掃描儀、2個(gè)密碼鍵盤、2個(gè)讀卡器的標(biāo)準(zhǔn)配備辦公設(shè)備，明確基層便民服務(wù)平臺(tái)為基層醫(yī)保經(jīng)辦統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保信息市縣鄉(xiāng)村四級(jí)信息共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。四是人員配置統(tǒng)一。明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心配備1-2名專兼職工作人員，每個(gè)村、社區(qū)在村兩委或（社區(qū)）工作人員中安排1名人員兼任醫(yī)保協(xié)理員，全市141個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共配備2256名醫(yī)保服務(wù)專兼職人員，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道283名、村（社區(qū)）1973名，確保下放的醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)有人辦理。五是服務(wù)清單統(tǒng)一。將“城鄉(xiāng)居民參保登記”等5個(gè)服務(wù)事項(xiàng)下放村（社區(qū)），“職工參保信息變更登記”等19項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可辦事項(xiàng)數(shù)占政務(wù)服務(wù)清單事項(xiàng)數(shù)67.86%，完成省定30%以上的要求。
（三）高效提升，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化服務(wù)。醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)效果好不好，關(guān)鍵看服務(wù)質(zhì)效高不高。為鍛造干得好、接得住的基層醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍，狠抓“培訓(xùn)指導(dǎo)”這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，把“請上來”和“沉下去”結(jié)合起來，兩手抓、兩手硬。一是開展培訓(xùn)練本領(lǐng)。為鍛造“干得好”“接得住”的基層醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍，圍繞下放經(jīng)辦事項(xiàng)，對全市基層醫(yī)保專兼職人員進(jìn)行工作動(dòng)員、全方位政策宣講和業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作培訓(xùn)，設(shè)立基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)以來，已“請上來”宣講培訓(xùn)36場次、覆蓋經(jīng)辦1081人次。二是下沉指導(dǎo)提質(zhì)效。按照高站位、小切口、具體化的要求，市本級(jí)成立工作專班、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保派出機(jī)構(gòu)成立工作推進(jìn)小組，深入市本級(jí)三元區(qū)所轄的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及10個(gè)縣（市、區(qū)）的網(wǎng)點(diǎn)開展一線調(diào)研，實(shí)地查看辦公場所、了解人員配備、設(shè)備配置情況，沉浸式體驗(yàn)服務(wù)水平，手把手指導(dǎo)政策解讀難點(diǎn)和經(jīng)辦操作。截至目前，全市已開展“沉下去”指導(dǎo)183場次、覆蓋經(jīng)辦2218人次，及時(shí)紓解基層經(jīng)辦難題。三是定期跟蹤明進(jìn)展。編制《三明市XX縣（市、區(qū)）基層醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)措施落實(shí)情況月報(bào)表》，從軟硬件配備情況、業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)際開展情況、管理部培訓(xùn)指導(dǎo)情況等4個(gè)方面15個(gè)細(xì)項(xiàng)對基層履行經(jīng)辦職責(zé)的軟硬件實(shí)力進(jìn)行跟蹤，突出問題導(dǎo)向，注重問題紓解，確保推進(jìn)有序有力。四是建設(shè)示范樹典型。把基層服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)與爭創(chuàng)文明單位、綜治（平安）單位、“五一”先鋒號(hào)等爭先創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相結(jié)合，在每個(gè)縣（市、區(qū)）分別選定1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)點(diǎn)和村（社區(qū)）服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求打造全市基層醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)，發(fā)揮示范點(diǎn)帶動(dòng)輻射作用，以點(diǎn)帶面，形成全市看榜樣學(xué)榜樣做榜樣的濃厚氛圍。目前已有1個(gè)鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)作為示范點(diǎn)創(chuàng)建網(wǎng)點(diǎn)納入市紀(jì)檢部門年度政治監(jiān)督的“四個(gè)重點(diǎn)”內(nèi)容。
明溪縣為縣域內(nèi)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)97名村、社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員落實(shí)了每人每月100元的崗位補(bǔ)貼，大大提高了基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員的積極性和隊(duì)伍的穩(wěn)定性。建寧縣協(xié)調(diào)縣人社、財(cái)政部門聯(lián)合發(fā)文，為轄區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各開發(fā)1名醫(yī)保協(xié)理員公益性崗位，實(shí)行一人一崗、專職專崗，并給予公益性崗位補(bǔ)貼和社保補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)保協(xié)理員招聘條件統(tǒng)一、待遇來源統(tǒng)一，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障經(jīng)辦人員的整體素質(zhì)和穩(wěn)定性。
一是服務(wù)事項(xiàng)“擴(kuò)容”。明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)保業(yè)務(wù)受理范圍和辦理流程，將職工參保登記（靈活就業(yè)人員）、異地安置退休人員備案等14個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)事務(wù)綜合服務(wù)中心；將城鄉(xiāng)居民參保登記、職工參保信息變更登記等5個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下放到村（社區(qū)）。政策執(zhí)行以來，共辦理群眾城鄉(xiāng)居民參保登記等各項(xiàng)下沉業(yè)務(wù)77969件、服務(wù)群眾96053人次。
二是群眾辦事“加速”。通過統(tǒng)一下沉事項(xiàng)的辦事流程、辦理材料、辦理環(huán)節(jié)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，限定辦結(jié)時(shí)間，讓下放的事項(xiàng)辦理流程全部在3個(gè)環(huán)節(jié)以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道服務(wù)事項(xiàng)的即時(shí)辦結(jié)業(yè)務(wù)達(dá)12項(xiàng)、村、社區(qū)服務(wù)事項(xiàng)全部可即時(shí)辦結(jié)，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提供專人幫辦代辦服務(wù)，切實(shí)縮短了群眾辦事時(shí)間，提高了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率。
三是服務(wù)體驗(yàn)“提升”。通過擴(kuò)大網(wǎng)點(diǎn)布設(shè)、延伸服務(wù)觸角和人員培訓(xùn)，把醫(yī)保服務(wù)搬到群眾“家門口”，參保群眾在村里、在鄉(xiāng)里就能夠享受到與市、縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)一致、規(guī)范統(tǒng)一的更便捷、更高效的醫(yī)保服務(wù)，服務(wù)體驗(yàn)大幅提升。同時(shí)，充分考慮農(nóng)村老年人居多的情況，要求網(wǎng)點(diǎn)工作人員既要當(dāng)好“宣傳員”“代辦員”，又要當(dāng)好“服務(wù)員”，負(fù)責(zé)為村里老人宣講醫(yī)保政策，幫忙辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)、醫(yī)保電子憑證激活和應(yīng)用等掌上醫(yī)保業(yè)務(wù)，提供有溫度的醫(yī)保服務(wù)，架起服務(wù)群眾“連心橋”。
原標(biāo)題：高點(diǎn)謀劃，全力接駁基層經(jīng)辦體系建設(shè)
作者 | 三明市醫(yī)療保障基金中心
